郑大三附院血液科是以小儿血液/肿瘤疾病、肾脏疾病、风湿性疾病为主的独立病区,现开放床位40张,层流净化床15张,高级职称5人,中级职称6人,初级职称10人。自建院以来,科室实力不断增强,规模不断扩大,在省内及国内享有盛誉,拥有来自全国、尤其是河南各地的患者群体,同时承担来自本省各地进修医师、研究生、留学生、规范化医师培训及本科医学生的教学任务。注释:诊治对象为18岁以内儿童和青少年。
1. 休息与活动:卧床休息,减少氧耗,活动量以不感到疲惫、不加重症状为度。避免让孩子串门或串床,预防交叉感染。避免去拥挤的公共场所。减少外来人员探视。2. 保持皮肤清洁,勤换内衣裤,勤晒毛巾、衣服、口罩,特别在出汗后及时擦洗更换,同时注意保暖,避免着凉。3. 预防感染:进食和服药前、如厕后勤洗手。血小板正常时,早晚用软毛牙刷刷牙,餐后用漱口水清除食物残渣和刺激物,多饮水保持口腔清洁湿润。保持大便通畅,便后用温开水清洗外阴,预防肛周感染。4. 血小板计数低于10*10 9/L,绝对卧床,避免可造成孩子受伤和出血的活动,不抠鼻,避免用力排大便,避免剧烈哭吵,避免使用肛表和其他肛门栓剂。5. 饮食与营养:温软易消化、新鲜不隔夜、煮熟为原则,避免坚硬、油炸及刺激性食物,进食速度宜慢,可少量分餐。水果应选择当季当地盛产,易洗净去皮后进食。父母与孩子分开进食。避免在外进餐。不宜进食寿司、沙拉、凉拌菜、干货、坚果。6. 体温超过38℃或1小时内两次测量均大于或等于37.5℃,即为发热。需保持房间空气流通,多饮水,松解衣被,处于凉爽但不寒冷的环境中。禁止酒精擦浴,孩子情绪不安或发抖不止时暂缓冰袋或擦浴。7. 孩子居住房间内不可摆放植物,易滋生真菌。温湿度适宜,以体感舒适为佳。8. 避免接触传染患儿及新近预防接种的孩子。9. 用药指导:严格遵照医嘱,不滥用、乱用、错用药物,切忌私自停药服药。院外居住地尽量靠近医院单程不超过2小时。
2018年10月16日,国家卫健委召开新闻发布会,儿童白血病的救治被提到了一个新的高度,儿童白血病需要专病专治,定点救治。我院一直为定点救治儿童白血病的省级医院之一。儿童白血病是儿童恶性肿瘤最常见的一类,占儿童恶性肿瘤的30%以上,中国儿童白血病(15岁以下)发病率约为4-5/10万,男性发病率高于女性,任何年龄均可发病,以学龄前期和学龄期小儿最多见。儿童患白血病的原因尚不明确,它的发生与病毒、电离辐射、化学药物及遗传因素均有关,故白血病的发生多数情况下是一个随机事件。以前,在许多人的心里总认为白血病是不治之症,其实,儿童白血病在恶性肿瘤里面是治愈率最高的。随着科学技术的发展,多药联合化疗的实施,使得低中危儿童急性淋巴细胞白血病(占整个儿童白血病70%)的治愈率可达到80%;急性早幼粒白血病的总体治愈率已达到90%以上;急性髓细胞白血病总体治愈率在70%左右。当然,白血病的治疗不象治疗感冒那么简单,如:急性淋巴细胞白血病的治疗时间较长,总共需要2~3年的时间;而急性髓细胞白血病的治疗时间相对较短一些。事实上,我们的患儿无比坚强,他们在2~3年的治疗过程中,经历了数十次的骨髓穿刺、静脉穿刺和腰椎穿刺治疗,从开始的哭闹、拒绝到后来的积极配合,让我们医护人员含泪敬佩。还有那同样坚强、充满爱心的父母家长,是治疗白血病的坚强后盾和保障。所以只要我们大夫、家长和孩子齐心合力、相互配合,就一定能战胜各种困难,让白血病患儿得以康复。
亲吻大概是大人和孩子间表达最多的亲昵行为,尤其随着二孩时代的来临,家庭中孩子间的亲亲吻吻、打打闹闹为生活增添了很多乐趣。但您知道吗?亲吻也可能为孩子带来疾病,听起来是有些匪夷所思。最近,郑大三附院小儿血液病区就格外热闹,有四个家庭的孩子不远千里来到郑大三附院,就诊于小儿血液科主任王西阁教授。原来早前相继有四位小朋友在郑大三附院被确诊为EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症,王西阁教授凭借丰富的从医经验,告诉家长,该病在急性期很可能通过密切接触传染给家庭中的其他小朋友,她建议家长携带近期跟小患儿有亲密接触其他孩子到医院进行检查。果不其然,四个家庭中的其他孩子也先后查出患EB病毒感染且有不同程度的颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等。王主任询问病史后,发现这四个家庭中的孩子间均存在密切接触史,最常见的是经常搂抱亲吻、共吃一个棒棒糖、餐具混用等类似的儿童间亲密接触。因此出现了上述举家住院的“无奈”。很多人可能会不禁要问,“亲吻”也可以得病吗?是的,所谓“接吻病”其实是传染性单核细胞增多症,这种疾病实际上是由EB病毒所致的急性感染性疾病。患病时,EB病毒大量存在于唾液腺及唾液中,可持续或间断排毒达数周、数月甚至数年之久,由于病毒主要在口腔分泌物中,因此口-口传播是重要的传播途径,这也是为什么被称为“接吻病”的原因。该病在世界各地均有发生,多呈散发性,但也不时出现一定规模的流行。如果感染了这种疾病,孩子主要表现为发热、咽喉痛、眼睑水肿、肝脾淋巴结肿大、外周血中可见淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。治疗“接吻病”的方法主要是采取对症治疗,脾脏肿大的患儿要特别小心,注意避免磕碰,2-3周内应避免与腹部接触的运动,否则轻微创伤就有可能导致脾脏破裂。对症治疗的同时,需要进行抗病毒治疗,如更昔洛韦、a-干扰素、单磷酸阿糖腺苷等药物。如果存在继发的细菌感染应进行抗菌药物应用。大家不用担心,本病预后大多良好,自然病程约2-4周,少数恢复缓慢,需数周至数月,病死率约为1%-2%,主要为发生EB病毒相关性噬血细胞综合征、脑膜脑炎、心包炎、心肌炎等并发症的重症患儿。同时,诊断该病要注意和白血病进行鉴别。在郑大三附院小儿血液病区,血液科专家团队在确诊以后根据上述患儿的个体差异对他们进行了抗病毒、调节免疫等综合治疗。孩子们在这里得到了精心的治疗并痊愈出院。
过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,春秋季节多发,属于过敏性疾病的一种。除了必要的药物治疗配合卧床休息,饮食护理也是很重要的一环。那么,这些孩子们到底能吃些什么呢?一、以清淡、易消化食物为主,如米汤、稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。不吃生、冷、硬、油炸类等不易消化的食物。应禁食鱼类、海鲜类、奶制品、蛋类、豆制品、肉类、葱、蒜、辣椒、酒、饮料、花生、瓜子、核桃、坚果类、各种零食及各种零食。二、随病情缓解,先少量加一些普通蔬菜,如炒土豆、白菜、油菜、西红柿等,先给一种,以后逐步加量,增加多个品种。病情缓解后也可吃些普通的较新鲜水果,如西瓜、苹果,不要吃反季节水果、南方运来的稀罕水果(如荔枝、木瓜、龙眼、芒果、菠萝、榴莲等)和长期储存的水果。三、探视患者不要送鲜花,花粉吸入可加重病情。家中也不应有开花或有香味的花草,外出时也要避免接触。四、一般皮疹消退2~4周后,方可考虑添加少量新鲜的瘦肉类饮食,炒、炖、煮均可,油要少些。但不能吃腌肉、腊肉及火腿肠类。1-2周后无皮疹复发可逐步加量,增加品种。至3-4月后可添加鸡蛋,先水煮,1月后可炒。在病情稳定6个月后才能加牛奶。在1-2年后才能加海产品。
随着社会进步、经济的发展,儿童的营养状况大大改善,学龄前或学龄儿童因为营养过剩出现肥胖症也越来越普遍。但是如果孩子短期内出现了脸部的浮肿,切不可轻易的认为是吃胖了,有可能是因为得了“肾病”。近些年,郑大三附院小儿血液病区就收治了许多这样的孩子,起初孩子出现了面部和眼睛周围皮肤的肿胀,家长以为是吃胖了就未在意,后来水肿蔓延到了双下肢,面部皮肤变得紧绷绷、亮晶晶,眼睛眯得成了一条线,孩子精神也不好,后来才发现尿常规有问题,大部分表现为尿蛋白阳性,有的尿里面还有红细胞,才知道原来患上了“肾病综合征”。该病多见于3~6岁的幼儿,男孩多于女孩,病因不详,易复发和迁延,病程长。这些孩子主要的表现就是浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑、面部、双下肢,初看就会觉得这样的孩子看起来虚胖。浮肿严重者皮肤薄而透亮,就像快要渗出水一样。原来,肾病综合征患儿的尿液含有大量的蛋白质,血化验检查可发现血清白蛋白水平降低,血管内液体就会“漏出”到皮下组织,出现前述的浮肿。肾病综合征根据病因和发病年龄又可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。诊断原发性肾病综合征主要根据临床表现,凡有大量蛋白尿(尿蛋白3+或者4+,24h尿蛋白定量>50mg/kg)、低血清白蛋白血症(<25g>5.7mmol/L)、高度水肿,即可为肾病综合征。但应注意与急性肾炎等疾病区别。继发性肾病综合征是全身性疾病所继发的肾脏损害,肾脏受损只是全身多个脏器受损之一,因此症状常常不如原发性肾病综合征明显。目前规范治疗小儿肾病综合征的方法是采用肾上腺糖皮质激素为主的综合治疗,包括维持水电解质平衡、消除水肿、控制伴随的感染、对激素耐药者配合应用其他免疫抑制药和中药等。其中,激素是治疗小儿肾病综合症的首选药物,目前还没有其他任何药物可以完全替代激素。需要注意的是应用激素要规范、科学、长程,同时注意预防激素导致的缺钙、感染等并发症,这需要有临床经验的医生定期指导。特别需要注意的是疾病期间除了多休息还要进行饮食控制。饮食以清淡、易消化食物为宜,水肿严重时要求低盐低水,低盐饮食要求每日钠盐摄入量<3g。孩子病情稳定时,不必严格限盐,但摄入盐量也不宜过多。肾病综合征的孩子不能吃太多蛋白类食物,每日蛋白质摄入量为1-2g/kg,且以牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等优质蛋白为主。同时低脂饮食,不吃或少吃油炸食物、富含胆固醇如动物内脏、蛋黄、肥肉、动物油等食物。含维生素的食物,如青菜、水果类可以适当摄入,但酸性食物要少吃。郑大三附院小儿血液病区的专家始终强调对于这些患肾病的孩子应早期识别、规范诊治,同时要注意个体差别和辨证施治,除了缓解他们身体的病痛,还要关心孩子的心理健康和生活质量。在治疗肾病方面郑大三附院的专家们有丰富的临床经验,一大批患儿在血液科得到了及时正规的治疗,现在他们和正常孩子一样健康快乐的成长!
最近1个月郑大三附院小儿血液病区相继收治了数十例特殊的患儿,这些患儿的双下肢皮肤都有许多斑斑块块的紫红色皮疹,部分孩子还有肚子疼和关节疼,家长们都没见过这种病,他们迫切的想知道孩子到底怎么了?经过小儿血液病区王西阁主任等医护人员耐心的解释,家长对疾病都有了正确认识并积极配合治疗,现在这些孩子全都治愈出院。原来这些孩子患的是一种被称为“过敏性紫癜”的疾病,那些双下肢密布的紫红色皮疹叫“紫癜”。什么是过敏性紫癜?它是一种过敏性疾病,但引起疾病的因素尚不完全清楚,有以下几类:感染(细菌、病毒、寄生虫)、食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾)、药物(抗生素、磺胺、解热镇痛剂)、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素。多数患儿在发病前1-3周常常出现感冒,50%患儿有链球菌感染史。大部分过敏性紫癜患儿年龄在10岁以下,平均发病年龄为6岁,秋冬季节多发。过敏性紫癜有哪些症状呢?皮疹是该病的主要表现,常分布在双腿、踝关节、臀部等负重和受压部位。这些皮疹又叫紫癜,对称分布,大小不等,在大腿伸侧和臀部分批出现。另外,消化道症状较为常见,最常见为腹痛,部分患儿出现血便,甚至呕血。肾脏症状多数于紫癜后2-4周出现,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期,少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久,重病可出现肾功能衰竭。仅有少数患儿有关节疼痛或关节炎。少见症状如中枢神经系统症状,如昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎、心肌炎及睾丸炎等。如何治疗过敏性紫癜?首先要注意寻找和避免接触过敏原,急性期多卧床休息,忌食动植物蛋白食品,如肉奶蛋禽鱼虾、豆类及其制品等。有皮疹时要进行抗过敏治疗。单独皮肤或关节病变时,无需使用肾上腺皮质激素,有严重消化道病变或肾病时可应用激素治疗。多数患儿预后良好,部分患儿可复发,复发间隔时间数周至数月不等。要正确认识该疾病,尤其发现孩子皮肤出现紫癜时,且不可单纯认为是湿疹等普通的皮疹,要及时就医,正确诊断,避免病情迁延。
8个月的东东最近总是身上青一块紫一块,昨天不小心头碰到了硬东西上,额头出现了鹌鹑蛋大小的一个紫红色包,样子很吓人。东东妈妈赶紧带孩子到郑大三附院血液科门诊找王西阁教授,化验结果出来了,血常规正常但血凝分析明显异常,且进一步检查提示东东患有“血友病甲”。孩子妈妈傻眼了,这是什么病呢?也更疑惑了,孩子怎么会得这个病呢?这个怪病该怎么治呢?血友病(Hemophilia)是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病,男女均可发病,但绝大部分患者为男性。其中包括血友病甲(因子Ⅷ、AHG缺乏),血友病乙(因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏)及血友病丙(因子Ⅺ、PTA缺乏)。血友病甲多见,约为血友病乙的七倍。 血友病多表现为: 一、皮肤粘膜出血:最常见,多发生于轻伤之后,出现顽固的持续的渗血,可长达数日或数周之久,如鼻衄及拔牙后出血。二、肌肉出血:皮下及肌肉出血,可形成血肿。三、关节出血:为血友病的特有症状,发生率约70~80%,轻型患者少见。主要发生于血友病甲。四、内脏出血:血尿、消化道出血亦较常见。得了血友病不可怕,我们现在有了重组人凝血因子Ⅷ及重组人凝血因子Ⅸ,许多患儿定期应用可以大大减少出血机会及减轻出血程度,明显提高生活质量及减轻病痛。所以遇到容易鼻出血或软组织出血不止的患儿,一定要查血常规及血凝分析,以达到早诊断、早治疗。 2011年起,血友病已被纳入农村儿童重大疾病医疗保障范围,2015年1月1日,国家重新调整救治政策,提高患者每年新农合补偿限额,除了在定点医院实施门诊即时结报外,血友病参合患者在非定点救治医院或正规药店(医药公司)进行凝血因子治疗未及时结报的,凭购药收据/发票及有关病历资料,到所在统筹地区新农合经办机构予以报销。此项措施更大限度的为患儿提供医疗救助,缓解众多患儿家庭经济负担,使更多患儿得到了及时有效的治疗,挽救了许多患儿的生命。郑大三附院为首批河南省农村大病救助定点医院(低危、中危组急淋;急非淋M3;血友病甲;慢粒),目前于我院定期应用凝血因子的患儿达到30余人。凝血因子的定期应用,使许多患儿可以进行正常的日常生活,大大提高了孩子们的生活质量。
小儿营养性贫血是儿科常见病症,主要发生在6个月至3岁的婴幼儿。出现这种病症的孩子大多会表现出口唇及面色苍白,抵抗力差,可能合并运动落后、精神不振、消化不良等。那么,营养性贫血是怎么发生的?家长在育儿过程中应该如何预防呢?小儿营养性贫血大多数是由于缺铁而引起的,铁是造血的主要原料,补血药物虽然对营养性贫血有治疗作用,但食物调理不仅具有辅助治疗作用,还有预防效果,而且食物调理不用担心会对小儿产生毒副作用。因此,防治小儿营养性贫血,最佳的方法是通过食疗。首先应做好婴幼儿喂养指导。母乳中铁虽含量少,但其吸收较好。如不能用母乳喂养时,应选用强化铁配方奶粉喂养。婴儿及时添加辅食,随年龄增长选择含铁丰富的食物,正确烹调,既可以为小儿补充营养,又起到防治贫血的目的。动物性食品含有较丰富的铁及维生素B12,铁的吸收率也较高,以下几种食品对营养性贫血有较好的防治作用。动物的肝脏富含各种营养素,是预防营养性贫血的首选食品。每100克猪肝含铁25毫克,且也易被人吸收。从6个月婴儿开始就可喂猪肝泥,鸡鸭肝也是不错的补血食品。猪血及鸡鸭血内有大量的铁,可以说是一种价廉物美的补血食品;豆制品含铁也不低,如100克黄豆中含铁11毫克,在补血食品中占有重要地位。木耳自古以来是补血的隹品,海带、蘑菇、紫菜、枣子、芝麻也是补血的好食品。各种瘦肉含有不同程度的铁,其吸收率也高,可以做成小儿喜爱的各种食品;鸡蛋中蛋黄含有较高的铁,约100克中含有7毫克铁,尽管吸收率低于肉,,但价格便宜,保存方便,营养丰富,易为儿童食用。养育宝宝的过程中,父母们要细心观察孩子,定期体检,及时添加辅食,保障孩子健康成长。
3岁的东东最近得了一种“怪病”,头上长了一个枣子大小的包,硬硬的,疼痛不明显。刚开始比较小的时候家长也没在意,但随着这个包越长越大,家长带他到当地医院做了检查,结果提示骨质缺损,并且还有肋骨、胸椎体等骨骼的病变,为了进一步治疗来到了郑大三附院,经过病理活检,确诊为“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”。同时来的还有一位8个月大的小朋友飞飞,反复的发热、身上出皮疹,到我院血液科检查发现贫血、肝脾、淋巴结肿大,通过进一步检查,也诊断为“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”。那么,这到底是一种什么病呢,为什么不同的临床表现却诊断为同一种病?朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一组病因不明、临床表现多样、多发于小儿的疾病,男多于女,根据临床主要表现分为三型:勒-雪病(Letterer-Siwe disease,LS),韩-薛-柯病(Hand-Schuller-Christian disease,HSC)及骨嗜酸细胞肉芽肿(eosinophilic granuloma of bone,EGB),但各型之间临床表现又可相互重叠而出现中间型,其共同的组织学特点是朗格汉斯细胞增生、浸润,并伴有嗜酸性粒细胞、单核-巨噬细胞和淋巴细胞等不同程度的增生,目前多认为他们是一组与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病。勒-雪病多在1岁以内发病,病情重,病变广泛,临床表现主要有发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、呼吸道症状、贫血、中耳炎、腹泻和营养不良等,韩-薛-柯病多见于2-4岁,表现为骨质缺损、突眼、尿崩等,骨嗜酸细胞肉芽肿各年龄组都可发病,尤多见于4-7岁,主要表现为单发病灶的骨骼破坏,任何骨骼均可受累,颅骨最常见,另外还有混合型和单一器官损害型。因此,凡有原因不明的发热、皮疹、贫血、耳道流脓、反复肺部感染、肝脾淋巴结肿大、眼球凸出、尿崩、颅骨缺损、头部肿物等均应怀疑本病,诊断需临床表现、影像学和病理学三方面结合,病理检查后做免疫组化是本病最可靠的诊断依据。由于本病变化多样、轻重悬殊,治疗方案应视具体临床情况而定。主要方法是化疗,常用药物有泼尼松、长春新碱、依托泊苷、环磷酰胺等,其他还有免疫治疗、放射治疗等,局部EGB可以手术刮除。朗格汉斯细胞组织细胞增生症不是恶性肿瘤,通过治疗,是可以得到缓解和控制的,其预后与发病年龄、受累器官多少、器官功能损害及初期治疗反应有关。郑大三附院血液科在这方面有着丰厚的治疗经验,有着技术一流的医疗团队,通过我院血液科王西阁主任医师和赵雪莲副主任医师、梁宇主治医师等精心的治疗,东东的病情渐稳定,没有出现进一步的发展,小飞飞的体温也逐渐稳定,皮疹消退,肝脾都缩小了,孩子们的脸上又露出了灿烂的笑容。专家坐诊时间:王西阁主任医师:周一下午,周二上午,周四全天,张欣欣主任医师:周二、四、五上午,赵雪莲副主任医师:周三、周六上午